El volumen intravascular pulmonar en pacientes con neumopatia intersticial y cardiopatía pulmonar: su estudio en reposo y en ejercicio / Pulmonary blood volume in patients with intersticial lung disease and corpulmonale: study at rest and during exertion

En diez pacientes con neumopatía intersticial (NI), seis con alveolitis alérgica extrínseca y cuatro con patología del tipo usual con cardiopatia pulmonar (CP) se midió el volumen intravascular pulmonar (VIP). La técnica usada fue la de la inyección doble de colorante y de muestreo único periférico. El grupo tenía en promedio presión arterial pulmonar (PAP) media de 30 ñ 4 mmHg, elevación de la resistencia vascular pulmonar calculada (336 ñ171 d.s. cm-5) e hipoxemia (paO2 48 ñ 2 mmHg). En el material histológico se encontró predominio de la inflamación sobre el estadio de fibrosis y lesiones vasculares grado I y II. En reposo el VIP se documentó reducido de manera importante (53 ñ 11 ml/m2). Con el ejercicio PAP y la hipoxemia se acentuó y aunque el VIP aumento significativamente (132 ñ 28 ml/m2, p < 0.01) este permaneció anormal. La importante reducción del VIP obedece a la restricción de los vasos extra-alveolares como producto de la pérdida de volumen aereo pulmonar, como consecuencia de la inflamación y de la fibrosis en el compartimiento vascular intra-alveolar y la que resulta de la acción de factores vasoactivos (hipoxia alveolar). De acuerdo a nuestros hallazgos en la NI con CP cuando la capacidad vital esta disminuida y existe predominio de la inflamación sobre la fibrosis, con grados moderados de lesión vascular pulmonar es de esperarse una reducción importante del VIP

Prevención de la arteroesclerosis coronaria II: topografía y morfología de lesiones "protruyentes"; implicaciones epidemiogícas, diagnósticas y terapéuticas / Prophilarie de Atherosclerosis, coronaria II. Topographic et morphologic des alterations precaces; implications morphologiques diagnostiques et therapeutiques

Se estudió la topografía y algunos aspectos morfológicos de lesiones ateroesclerosas "protruyentes" con el fin de sentar algunas bases para evaluar patológica o clínicamente los resultados de programas de prevención de la ateroesclerosis coronaria. Las lesiones encontradas entre los 15 y los 44 años de edad en hombres muertos accidentalmente tiene una topografía y morfología que varía con la arteira en cuestión que se analize y con la edad del sujeto. Las de la descendente anterior y circunfleha están practicamente confinadas a los primeros 5 cms sin que exitan lesiones iniciales después del 3er cm. Las de la coronaria derecha aunque son también proximales en su mayoría tienden a ser más distales aún sin lesión proximal previa. Los datos más distintivos de las diferentes décadas son la ausencia de calcio y de estenosis plurivasculares en la 3a década, la existencia de estenosis bi o trivasculares en la 4a década algunas con calcio y la existencia de estenosis secuenciales en la 5a. Sin embargo los hallazgos de la 3a década pueden ser observados en la 5a o 4a década en una proporción variable de casos. Las lesiones en la coronaria derecha y circunflaja siempre son más largas que anchas, mientras que en la descendente pueden ser tan anchas como largas. Se define a la lesión yuxta como aquella que ocupa porciones variables del tronco y de la descendente anterior. Se menciona la posible aplicación de estos datos en estudios clínicos y epidemiológicos

Estudio anatomopatológico y ultraestructural de los mixomas cardíacos / Ultrastructural and anatomopathological study of cardiac mixoma

El mixoma cardíaco ha sido un reto para el cardiólogo, ya que sus manifestaciones clínicas pueden, no infrecuentemente, sugerir una lesión valvular. En el corazón es la neoplasia más frecuente, constituyendo el 50% de los casos de tumor intracardíaco. En este trabajo se presentan los aspectos morfológicos de 17 pacientes con diagnóstico de mixoma auricular. En 14 de los 17 casos la localización fue en la aurícula izquierda. En todos ellos el tumor estaba constituído por mucosubstancias y nidos celulares con células de aspecto estrellado. En base a los hallazgos, consideramos que el mixoma es una neoplasia cardiaca y no un trombo como se ha postulado en la literatura. Creemos que la célula de origen de este tumor es una célula pluripotencial, sobre la cual, aún quedan incógnitas por dilucidar

Ultraestructura de la mucosa nasal y su aplicación clínica / Ultrastructure of nasal mucosa and its clinical application

Se presenta un estudio en donde se hace la correlación clínica y anatomopatológica de la mucosa nasal. Las muestras fueron tomadas de las áreas clínicas nasales descritas por Cottle, y revisadas bajo microscopía electrónica. Se hace un análisis de la diferencia de epitelio de las distintas áreas y se concluye que existe gran variabilidad en la conformación del epitelio dependiendo del área examinada. Los complejos de unión en las zonas estudiadas sugieren un papel activo de éstos en el paso de substancias. El encontrar epitelio escamosos en las áreas II y III debe considerarse como normal y no interpretarlo como metaplasia escamosa. Cuando se desee investigar el epitelio ciliado, debe obtenerse la biopsia de las regiones más posteriores de las fosas nasales. El hallazgo de cilios con doble axonema, tiene que valorarse cuidadosamente antes de interpretarse como patológico. Finalmente se enfatiza que el estudio ultraestructural de estos epitelios, es de gran ayuda en el entendimiento de su comportamiento en estado normal y patológico

Prevalencia del ateroma coronario microscópico en adultos jóvenes de la Ciudad de México / Prevalence of microscopic coronary atheroma in young male inhabitants of Mexico City

Se estudió la prevalencia de la ateromatosis microscópica en la porción proximal de la arteria coronaria descendente anterior en 38 sujetos masculinos entre los 20 y los 29 años de edad, muertos accidentalmente y representativos de la clase socioeconómica mayoritaria de la ciudad de México. En 11 (33%) existía ateroma coronario con grados variables de obstrucción luminal, siendo en dos de ellos mayor del 75%. Esta prevalencia es superior a la observada por nosotros en sujetos más jóvenes del mismo nivel socio-económico y es menor y con lesiones menos importantes, que la encontrada en sujetos mayores de 40 años. Estos resultados sugieren, que al igual que en algunas otras partes del mundo, en la ciudad de México un número importante de varones, con bajo nivel socioeconómico, desarrolla aterosclerosis coronaria en la tercera década de la vida. Estos resultados pudieran poner en duda conceptos tenidos hasta ahora en nuestro medio de la relación entre el estado socioeconómico y la prevalencia de aterosclerosis coronaria

Bronquiolitis folicular en enfermedad del tejido conjuntivo y su repercusion sobre las arterias pulmonares. / Follicular bronchiolitis in connective tissue disease and its repercussion on pulmonary arteries

Aunque la lesion vascular pulmonar asociada a enfermedades reumaticas generalizadas se ha descrito, la participacion bronquiolar, con lesiones vasculares y sin engrosamiento del tabique alveolar no se ha senalado. En este trabajo se describe una variante de bronquiolitis en once pacientes con diversas enfermedades del tejido conjuntivo. La lesion bronquiolar se caracteriza morfologicamente por la presencia de foliculos linfoides peribronquiolares, por lo que se le ha denominado "bronquiolitis folicular". Esta lesion se correlaciona con las alteraciones vasculares y la imagen radiologica. Una de las conclusiones del presente trabajo es el que la lesion puramente bronquiolar puede originar una imagen radiologica de "fibrosis intersticial"